WhatsApp Image 2019-01-09 at 18.54.48

Аверкиев Владимир Львович

Врач – дерматовенеролог.

Диагноз бесплодия у семейной пары ставится при отсутствии зачатия в течение 1 года регулярной половой жизни без контрацепции.

Бесплодный брак, по разным данным, наблюдается у 15-25% супружеских пар

В среднем по статистике, около 40 % составляет мужское бесплодие, в 40 % – диагностируется женское бесплодие, у 20% обследуемых пар возможные причины бесплодного брака выявляются у обоих партнеров.

Репродуктивный потенциал мужчины и женщины определяется многими факторами:

  • состоянием физического здоровья;
  • наличием заболеваний органов репродуктивной системы, а также хронических соматических заболеваний, влияющих на репродуктивное здоровье;
  • состоянием репродуктивной функции при конкретных социально-бытовых условиях и образе жизни;
  • сексуальной активностью;
  • психологической готовностью к материнству (или отцовству) и другими.

 

Диагностика бесплодия включает осмотр и комплексное обследование обоих половых партнёров:

  • клинико-лабораторные (включая определение уровня гормонов в сыворотке периферической крови) и инструментальные методы исследований, оценку анатомической и функциональной полноценности органов репродуктивной системы;
  • проведение инфекционного скрининга (обследование на инфекции половых путей);
  • выполнение иммунологических тестов и проб на совместимость партнёров.

На основании полученных данных выбирают консервативную (медикаментозная терапия, физиотерапевтическое лечение и др.) или хирургическую тактику лечения.

Обязательным является тщательное обследование каждого пациента, состоящего в бесплодном браке, независимо от характера его репродуктивной активности в прошлом.

Первым этапом обследования является первичная консультация специалиста. Как правило, при длительном отсутствии желаемой беременности за медицинской помощью прежде обращается женщина.

Согласно современным данным, выделяют следующие группы причин женского бесплодия:

 

  • трубный и трубно-перитонеальный фактор, обусловленный непроходимостью маточных труб, наиболее часто вследствие хронических воспалительных заболеваний органов малого таза;
  • изменение гормонального фона при различных состояниях, в том числе при курении табака, избыточном весе (или дефиците массы тела), при заболеваниях эндокринной системы, в том числе при заболеваниях щитовидной железы, надпочечников, гипофиза;
  • врожденные или приобретенные заболевания матки: анатомические особенности (недоразвитие, удвоение, внутренняя перегородка), послеоперационные рубцы, миома матки, патология эндометрия;
  • иммунологическая несовместимость: присутствие в организме женщины антител к сперматозоидам партнера, к ткани яичника, эндометрию и пр.;
  • возрастной фактор, проявляющийся в постепенном угасании репродуктивного потенциала женщины после 35 лет, что связано с инволютивными изменениями в женском организме с возрастом (в частности – редукция овариального резерва).
  • инфекционный фактор – основная причина воспалительных процессов органов малого таза;

 

Вместе с тем, не теряет актуальности явление, известное как «ложное бесплодие» возникающее при несоблюдении условий, необходимых для наступления беременности, в том числе:

  • предохранение от беременности;
  • спринцевание после полового акта в гигиенических целях;
  • прерванный половой акт;
  • половые акты во второй половине цикла, после подъема базальной температуры и др.

Диагностика бесплодия у женщин включает в себя широкий спектр обследований, от обычного госпитального скрининга до инвазивных манипуляций, включая эндоскопические исследования (гистероскопия, лапароскопия и пр.).

 

Среди заболеваний, которые наиболее часто приводят к нарушению мужской фертильности, можно перечислить следующие:

  • варикоцеле — варикозное расширение вен семенного канатика;
  • гидроцеле — водянка оболочек яичка;
  • орхит — острое или хроническое воспаление яичка (в частности, орхоэпидидимит является одним из осложнений перенесенного паротита);
  • обструкция (нарушения проходимости) семявыносящих путей (например, при паховых грыжах, травмах и пр.);
  • пороки развития мочеиспускательного канала и травмы половых органов;
  • гормональные нарушения;
  • воспалительные заболевания (везикулит, простатит, уретрит);
  • инфекции передающиеся половым путем;
  • генетические факторы;
  • хроническая интоксикация (алкогольная, наркотическая и пр.).

К факторам, неблагоприятно сказывающимся на мужском репродуктивном здоровье, относятся ношение тесного белья (одежды), посещение бани и сауны, курение табака.

В числе основных методов клинико-лабораторного исследования функционального состояния половых желёз и фертильности (способности к оплодотворению) мужчины является анализ эякулята, предоставляющий врачу полную информацию о возможных причинах мужского бесплодия.

Спермограмма — это результат исследования физических, количественных, биохимических, иммунологических и морфологических показателей эякулята мужчины.

При анализе спермограммы в качестве дополнительного теста выполняют определение антиспермальных антител с помощью MAR-теста, необходимого для диагностики иммунологических причин мужского бесплодия. Метод исследования основан на выявлении специфических антиспермальных антител основных классов (IgA и IgG), появляющихся при нарушении иммунологической аутотолерантности в результате бактериальных и вирусных инфекционных заболеваний, при новообразованиях яичка, крипторхизме, варикоцеле, травмах и после перенесенных хирургических вмешательств.

В связи с тем, что среди причин мужского бесплодия особое значение имеют хромосомные нарушения и генные мутации, при комплексном обследовании целесообразно проходить генетическое обследование.

Следует отметить, что в большинстве случаев диагноз бесплодия – это не приговор!

Достижения репродуктивной медицины и современные методы лечения бесплодия позволяют добиться наступления желанной беременности и рождения здоровых детей.

В Клинике проводится обследование мужчин и женщин по стандартному алгоритму диагностики бесплодия.

МЫ МОЖЕМ ПОМОЧЬ ВАМ В СЛЕДУЮЩИХ СЛУЧАЯХ:

  • бесплодие различного генеза – эндокринное, трубно-перитонеальное, маточное и мужское;
  • преждевременная недостаточность яичников, проявляющаяся развитием аменореи, отсутствием менструаций 3 и более месяцев и стойким бесплодием;
  • хронический эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки, приводящее к бесплодию и невынашиванию беременности;
  • эндометриоз различной локализации – проявляется болевым синдромом, обильными менструациями, бесплодием.

Врач-репродуктолог ответит на все вопросы, касаемо состояния вашего репродуктивного здоровья, а также подберет индивидуальную программу лечения с учетом возраста, характера заболевания, сопутствующих состояний, репродуктивной состоятельности и ваших личных пожеланий по планированию беременности.

В тех случаях бесплодия, причину которых невозможно исправить (при серьезных патологиях маточных труб, вызвавших их непроходимость, малом количестве полноценных сперматозоидов у партнера, иммунологическом бесплодии, эндометриозе и пр.) специалист подберет методику проведения процедуры ЭКО в зависимости от причины бесплодия.

  • Расписание специалистов медицинского центра

  • Режим работы медицинского центра

    • Понедельник - Суббота
      9.00 - 21.00
    • Воскресенье
      Выходной
  • Узнайте о нас больше

    Смотрите видео о нашей клинике
    Смотреть видео