Уже 3500 лет до нашей эры письмена на папирусе восхваляли преимущества абразивных паст: Египтяне использовали смесь из молока, меда и частичек алебастра. Это говорит о том, что во все времена мужчины и женщины стремись избавиться от поверхностных недостатков кожи (морщины, рубцы, кератозы, пигментные пятна), сделав поверхность кожи гладкой и сохранить, таким образом, ее свежесть и молодость.

На сегодня существуют следующие способы, чтобы этого добиться:

• механический: дермабразия
• химический: пилинги
• термический: лазерная шлифовка лица

Слово ЛАЗЕР (Laser) - это акроним, который в переводе с английского расшифровывается, как Усиление Света путем Вынужденной Эмиссии Излучения

Сейчас для лазерной шлифовки применяется С02-лазер, работающий в импульсном или сканирующем режиме и эрбиевый лазер.

Под действием лазерного луча происходит фотоабляция, то есть испарение поверхностного слоя кожи - эпидермиса - иногда вплоть до верхнего слоя дермы, в зависимости от цели процедуры - по сути это контролируемый ожог.

Этот автоматический контроль происходит за счет изменения количества проходов лазерного луча, излучаемой энергии и ее частоты. Все параметры выставляются в зависимости от типа недостатка, который необходимо скорректировать, зоны воздействия, состояния кожи и от преследуемой цели.

Разрушенный верхний слой восстанавливается затем за счет естественных процессов - подвергшиеся лазерному воздействию коллагеновые волокна стимулируют появление новых клеток фибробластов, которые, в свою очередь, синтезируют новые волокна: это и есть реэпителизация.

Этот процесс требует время, в течение которого кожа остается незащищенной и нуждается во внимательном уходе.

Именно это восстановление кожных покровов придает им гладкость и позволяет убрать полностью или частично некоторые недостатки кожи.

Более того, заживление эпидермиса происходит вместе с некоторой подтяжкой кожи.

Можно прибегнуть и к более легким процедурам, как, например, лазерное моделирование, обновление или омоложение (флеш-лампы или IPL-системы…), которые действуют очень поверхностно, в основном, на эпидермис, иногда на дерму при помощи стимуляции фибробластов, что сопровождается небольшой отечностью.

Они обладают гораздо более мягким воздействием, чем эрбиевый и СО2 лазеры, но меньшей эффективностью. После них не бывает никаких осложнений. Процедуры можно повторять, без применения анестезии, что может представлять определенный интерес для получения мгновенного результата, выражающегося в освежении цвета лица и исчезновении мелких морщинок.

Перед прохождением этой процедуры, с пациентом проводится консультация, во время которой уточняются его пожелания, определяется то, что может быть скорректировано, а что нет, и определяются остальные моменты, связанные с данным типом операции. Подготовка кожи к процедуре является очень важным этапом, который позволяет оптимизировать результат: очистка кожи, нанесение крема на основе фруктовых кислот или витамина А, применение мазей-антибиотиков, мазей против герпеса – все это может быть предписано хирургом за 2-3 недели до процедуры, для того, чтобы ваша кожа была наилучшим способом подготовлена к операции.

Все это обсуждается с вашим хирургом, операция может проводиться одним из следующих путей:

• - под местной, регионарной, общей анестезией или нейролептаналгезией.
• - амбулаторно или с госпитализацией на один или несколько дней.

Тип анестезии: применение анестезии во время операции направлено в первую очередь на создание комфорта, как для пациента, так и для врач. Этого легче всего достичь при применении общего наркоза или анальгезии:

• Общая анестезия, во время которой вы полностью погружены в сон
• Анальгезия - это действие местной анестезии в сочетании с внутривенным введением обезболивающего.

Иногда врач прибегает к регионарной или проводниковой анестезии:

• Проводниковая анестезия успешно применяется для век и средней части лица (лоб, нос, губы и подбородок). Для этого создаётся депо анестетика непосредственно у нерва, зону иннервации которого необходимо обезболить: эта зона остается нечувствительной на протяжении всей операции.
• Местная анестезия: анестетик вводится непосредственно под кожу для обезболивания определенной зоны. Это применяется на участках, трудно поддающихся проводниковой анестезии - щеки, височная область.
• Обезболивающий крем типа Эмла применяется при тонкой коже, если речь идет о поверхностной абразии. В последнее время наблюдается все возрастающий интерес к подобного рода анестетикам.

Варианты госпитализации: Операция может проводиться амбулаторно, когда пациентка уходит домой через несколько часов после операции. Если все-таки необходима госпитализация, то она не превышает одни сутки.

После очистки и дезинфекции кожи, установки защитных штор, предпринимаются некоторые меры предосторожности по предотвращению неправильного попадания лазерного пучка света.

• защищаются глаза пациента, его волосы, ресницы, брови и зубы (с помощью влажных компрессов).
• все участники операции надевают защитные очки

Лазерная шлифовка осуществляется с помощью коллимированного наконечника. Хирург направляет световой пучок на обрабатываемую зону: пятно лазерного луча, размер и форма которого определяется врачом, мгновенно испаряет ткань: это и есть фотовапоризация, то есть термошлифовка.

Контроль глубины проникновения происходит автоматически, за счет количества излучения, его интенсивности, плотности и количества проходов.

Глубина воздействия зависит от целей шлифовки, зоны, состояния кожи и типа корректируемого недостатка. Она контролируется во время операции, что позволяет хирургу, если это необходимо, менять количество проходов.

В результате лазерной шлифовки обнажается дерма, что ведет к кровотечению, поэтому кожа нуждается в защите:

• Наносится закрытая повязка, сухая или смазанная кремом, которая регулярно меняется.
• Либо делаются аппликации, которые меняются несколько раз в день.

После лазерной обработки обнажается дерма, в результате чего возникает покраснение, отек и небольшое кровотечение.

Требуется местный уход, нанесение специальных мазей или повязок до полного заживления кожи, что занимает от 10 до 15дней. Проводимые под наблюдением вашего врача, эти меры позволят избежать образования корочки. Даже образовавшись, эта корочка не удаляется, чтобы позволить коже полностью зажить и не дать образоваться рубцам.

На 10 день после операции рекомендуется начинать наносить умеренный макияж для того, чтобы скрыть покраснение кожи, которое может быть разной интенсивности и держаться 1-2 месяца, что не будет являться осложнением, а лишь нормальным последствием процедуры.

Параллельно прописывается прием антибиотиков, обезболивающих, препаратов против герпеса и зуда.

После операции может наблюдаться сухость кожи, ощущение дискомфорта, неприятие привычных косметических средств в течение нескольких недель. Иногда появляется сыпь, в сопровождении красноты и ощущения жара.

В течение шести месяцев рекомендуется избегать солнца и наносить защитные крема.

С физиологической точки зрения, послеоперационный период бывает иногда тяжелым для пациента: все время в вашем распоряжении будет ваш врач, который сможет посоветовать вам необходимые меры для улучшения процесса заживления.

Через несколько месяцев, когда виден уже окончательный результат, кожа выглядит более гладкой, подтянутой.

Целью лазерной шлифовки является достижение улучшения, а не идеала и если ваши желания реалистичны, то вы будете полностью довольны достигнутым результатом.

Рекомендуемая зона для шлифовки - лицо

Шлифовка с помощью лазера затрагивает часть лица или все лицо, на котором видны признаки

старения (поверхностные морщины, эластоз, пятна). Наиболее уязвимыми являются пальпебральная зона, область губ, лба и подбородка. Этот метод лечения может сочетаться с другими техниками по борьбе с провисанием кожи, как, например, лифтинг, блефаропластика, а также контурной пластикой и инъекциями ботокса.

В борьбе с признаками старения существуют такие методы, как лазерное моделирование, обновление или омоложение (флеш-лампы или IPL-системы…), Они обладают гораздо более мягким воздействием, чем эрбиевый и СО2 лазеры, но меньшей эффективностью. Их воздействие происходит очень поверхностно, в основном, на эпидермис и не требует анестезии.

При условии прохождения нескольких процедур, результат впечатляет: кожа становится более свежей, исчезают мелкие морщинки.

другие показания уже вторичны, речь идет о рубцах, постакне, которые можно полностью или частично убрать с помощью лазера.

Возможные осложнения.

Шлифовка лица, хотя и проводится в эстетических целях, является серьезным воздействием на эпидермис и дерму и несет в себе определенный риск, как и любое медико-хирургическое вмешательство.

Выбирая компетентного хирурга, вы можете если и не убрать полностью вероятность осложнений, но во всяком случае свести ее к минимуму.

К счастью, серьезные осложнения после лазерной шлифовки, проведенной в соответствии со всеми правилами, возникают очень редко. На практике почти все операции проходят без каких-либо серьезных последствий и пациенты полностью довольны результатом.

Однако стоит перечислить возможные осложнения:

• герпес: соответствующие препараты обычно предписываются до и после проведения процедуры.
• инфекционные осложнения
• милии (белые узелки)
• гиперпигментация (особенно на темной коже), обычно проходит самостоятельно и является последствием слишком раннего появления на солнце.
• гипопигментация, появляется гораздо реже и обычно не проходит.
• непроходящее покраснение
• рубцы и гипертрофированные шрамы, могут возникнуть в редких случаях. Они свидетельствуют о ненадлежащем уходе за кожей после операции, о не вылеченной или запущенной инфекции.
• аллергия: препараты, используемые для дезинфекции кожи или для ухода за ней, могут вызвать аллергическую реакцию. Для того, чтобы этого избежать, необходимо выявить все аллергические реакции, которые были у пациента до операции.
• боль в течение первых дней, размытое ощущение жара или жжения в обработанной зоне. В этом случае назначается прием обезболивающих средств.
• неудовлетворенность результатом, особенно в случае устранения серьезного недостатка. Тогда врач может вам посоветовать прохождение повторной процедуры, но не ранее, чем через год.

Подводя итог, можно сказать, что не стоит преувеличивать возможность осложнений, но вместе с тем, нельзя забывать, что лазерная шлифовка все-таки несет с собой некоторый риск. Квалифицированный специалист обладает достаточной компетенцией, чтобы избежать осложнений или эффективно их устранить в случае возникновения.

Это та информация, которую мы хотели бы донести до вас в дополнение к консультации у врача. Мы советуем вам сохранить этот документ и перечитать его после консультации, на «свежую голову».

Возможно, что ваши размышления вызовут новые вопросы, на которые вы захотите получить ответ. Мы готовы с вами их обсудить во время следующей встречи или по телефону, или даже в день проведения процедуры.