Ринопластика

Термином ринопластика обозначают пластическую и эстетическую хирургию носа. Цель операции состоит в изменении компонентов носовой пирамиды (частично или в целом) и может таким образом предупредить будущие проблемы с дыханием.

Ринопластика может проводиться изолированно или одновременно с сопутствующими изменениями в области лица, в частности ментопластикой (пластикой подбородка), для того, чтобы улучшить общий профиль.

Операция делает форму носа более красивой, корректируя его недостатки, которые могут быть врожденными или последствиями травмы или старения.

Целью ринопластики является придание носу естественной формы, гармоничной по отношению к общим чертам лица и соотносящейся с психологией и личностью пациента, а также отвечающей требованиям последнего.

Принцип ринопластики состоит в том, чтобы с помощью надрезов, располагающихся в ноздрях, воздействовать на костные и хрящевые компоненты, которые составляют основу носа и придают ему специфичную форму. Благодаря своей эластичности, кожа, покрывающая нос должна сократиться и принять новые очертания костно-хрящевой основы носа. Состояние кожи в итоге оказывается важным фактором при достижении оптимального результата. Ринопластика не оставляет видимых рубцов на коже.

Когда существуют факторы, мешающие нормальному дыханию, они также будут устранены в ходе операции, будь то искривление перегородки или увеличение носовых раковин (костные образования на боковых стенках носовой полости).

Операция может быть проведена как у мужчин, так и у женщин, начиная с шестнадцатилетнего возраста.

Прежде всего, врач изучит ваши пожелания, узнает, что побудило вас сделать подобную операцию. Будет тщательно исследована костно-хрящевая структура носа и то, как он гармонирует с общим профилем лица.

Предположительный результат будет смоделирован с помощью ретуширования фотографий или компьютерного моделирования. Это поможет лучше понять пожелания и ожидания пациента, но ни в коем случае не должно рассматриваться как точная копия того, что будет достигнуто в итоге.

Согласно предписаниям врача, нужно будет сдать все необходимые анализы.

Не позднее, чем за 48 часов до операции проходит встреча с анестезиологом.

За десять дней до операции запрещается принимать какое-либо лекарство, содержащее аспирин.

Настоятельно рекомендуется прекращение табакокурения перед операцией.

Необходимо обязательно ничего не есть и не пить за шесть часов до процедуры.

Тип анестезии. Операция проводится под общей анестезией. В некоторых случаях бывает достаточно местной анестезии вкупе с усиливающим действием успокоительных средств, вводимых внутривенно.

Пребывание в клинике. Ринопластика может проводиться амбулаторно, когда пациент покидает клинику в тот же день после нескольких часов наблюдения. В некоторых случаях желательно пребывание в клинике один или два дня.

Каждый хирург использует собственные методы, которые он адаптирует к каждому конкретному случаю, чтобы оперативно корректировать недостатки и достичь наилучшего результата.

Однако можно выделить основные принципы:

Надрезы: Обычно они располагаются внутри ноздрей или иногда под верхней губой, так что в итоге их совсем не видно.

Иногда, однако, надрезы могут располагаться снаружи: через борозду крыльев носа, если предполагается сокращение ноздрей, либо в области колумеллы — вертикальной складки кожи, которая отделяет ноздри, что позволяет проводить открытую ринопластику при серьезных деформациях или хирургическом восстановлении формы носа.

Вскрытие. После надрезов, хирург освобождает кожу и внутреннюю слизистую оболочку носа от костно-хрящевой опоры.

Коррекция. Отделенная таким образом костно- хрящевая структура может быть смоделирована согласно заранее оговоренному плану. Во время этого основного этапа может быть выполнено бесчисленное количество манипуляций, в зависимости от наличествующих деформаций и предпочтений хирурга в вопросе техники. Таким образом, можно сузить слишком широкий нос, убрать горбинку, скорректировать искривление носа, сделать кончик носа более тонким, укоротить длину носа, выпрямить перегородку. Иногда для заполнения выемок или для поддержки части носа и улучшения формы кончика используются костные и хрящевые имплантаты.

Швы: на разрезы с помощью тонких рассасывающихся нитей накладываются швы.

В ноздри могут быть заложены впитывающие тампоны, а на поверхность носа накладывается поддерживающая повязка. Также для защиты носа на него надевается пластиковая или гипсовая лангета.

В зависимости от темпа работы хирурга, значительности вмешательства и необходимости дополнительных манипуляций, операция может длиться от 45 минут до 2х часов.

Последствия редко бывают болезненными, однако пациент не может дышать через нос из-за наличия в нем тампонов, причиняющих неудобства в течение первых дней.

К послеоперационным последствиям можно отнести появление отеков в области век, а также наличие кровоподтеков и синяков, величина и длительность которых зависят от индивидуальных особенностей организма.

В течение нескольких дней после операции рекомендуется отдыхать и не делать никаких усилий.

Снятие тампонов происходит спустя 2 – 5 дней после операции.

Снятие лангеты происходит на пятый-восьмой день, иногда ее заменяют более маленькой лангетой еще на несколько дней.

Нос имеет увеличенную форму вследствие отечности. Также наблюдаются затруднения в дыхании из-за отека слизистой оболочки и из-за возможного образования корки в носовой впадине.

Признаки операции постепенно исчезнут и, спустя 10-20 дней, пациент сможет вернуться в социально-профессиональную сферу жизни.

В течение первых трех месяцев следует избегать занятий спортом и сильных нагрузок.

Чтобы оценить полученный результат, нужно от 2 до 3 месяцев, при этом окончательный вид проявится в период от 6 месяцев до одного года.

Как правило, этот результат совпадает с желаниями пациента и близок к тому, что оговаривалось до операции.

Операция приводит к функциональному и эстетическому улучшению, а также производит положительный психологический эффект.

Изменения после ринопластики сохраняются всю жизнь, со временем происходят те же процессы, что и с непрооперированным носом.

Целью операции является достижение улучшения, а не идеала и если ваши желания реалистичны, то результат принесет вам глубокое удовлетворение.

Неудовлетворение результатом может возникнуть вследствие недопонимания поставленных целей, возникновений непривычных шрамов, неожиданной реакции ткани или развития фиброза.

Эти небольшие недостатки, если к ним тяжело привыкнуть, могут быть исправлены повторным хирургическим вмешательством, которое с точки зрения техники и последствий в большинстве случаев является более простым, чем первоначальная операция. Однако его можно проводить только по прошествии многих месяцев, когда ткани и рубцы окончательно зажили.

Ринопластика, хоть и преследует в основном эстетические цели, остается все же хирургическим вмешательством и может иметь нежелательные последствия, как и любое медицинское вмешательство, каким бы минимальным оно не было.

Осложнения следует разделить на две группы:

1. связанные с анестезией
2. связанные непосредственно с хирургическим вмешательством.

Что касается анестезии, то во время предварительной встречи врач-анестезиолог предупреждает пациентку о возможных рисках. Необходимо знать, что анестезия вызывает иногда в организме непредсказуемую реакцию, которая, тем не менее, легко берется под контроль: помощь стопроцентно компетентного врача-анестезиолога, работающего в условиях клиники (с наличием послеоперационной палаты и реанимационного отделения) сводит эти риски практически к нулю.

Известно также, что за последние двадцать лет медицина шагнула далеко вперед в плане методов работы, обезболивающих средств и способов наблюдения, обеспечивая оптимальную безопасность, особенно когда операция проводится вне экстренного случая и у абсолютно здоровой пациентки.

Что касается вопроса хирургического вмешательства, выбирая квалифицированного и компетентного именно в этой области пластического хирурга, вы хоть и не избавляетесь на сто процентов от риска, но сводите его к минимуму.

К счастью, серьезные осложнения, возникающие после правильно проведенной ринопластики, встречаются редко. На практике, огромное количество операций проходит без каких-либо проблем, и пациенты полностью удовлетворены результатом

Вместе с тем, чтобы дать полную информацию, необходимо указать, несмотря на их большую редкость, на следующие возможные последствия:

• Кровотечения - возможны в первые послеоперационные часы, обычно они очень умеренные. В случае обильных кровотечений используют более плотную повязку, возможно и возвращение в операционный блок.
• Гематомы - большие и слишком болезненные гематомы могут быть удалены хирургическим методом.
• Инфекции - несмотря на естественное присутствие микробов в носовых пазухах, они возникают очень редко, В противном случае они требуют немедленного лечения.
• Шрамы неэстетичного вида. Это может касаться лишь наружных шрамов (когда они есть), они очень редко бывают настолько неприемлемыми, чтобы нуждаться в хирургической коррекции.
• Кожные повреждения. Хотя и встречаются редко, но все-таки могут возникнуть вследствие наложения носовой шины. Обычные ранки и эрозии заживают самостоятельно и не оставляют следов, в отличие от кожного некроза, к счастью, возникающего чрезвычайно редко, который оставляет небольшую рубцовую зону.

Подводя итог, можно сказать, что не стоит преувеличивать возможность осложнений, но вместе с тем, нельзя забывать, что даже небольшое операционное вмешательство несет с собой некоторый риск. Квалифицированный пластический хирург обладает достаточной компетенцией, чтобы избежать осложнений или их эффективно устранить в случае возникновения.

Это та информация, которую мы хотели донести до вас в дополнение к консультации у врача. Мы советуем вам сохранить этот документ и перечитать его после консультации, на «свежую голову».

Возможно, что ваши размышления вызовут новые вопросы, на которые вы захотите получить ответ. Мы готовы с вами их обсудить во время следующей встречи или по телефону, или даже в день операции.

Любое воспроизведение информации с сайта, без письменного разрешения клиники Альянс Франсез, запрещено. ©2011