Гипертрофия молочных желез характеризуется большим размером груди по отношению к телосложению пациентки. Ей часто сопутствует значительное провисание молочной железы (птоз) и иногда некоторая степень асимметрии.

Гипертрофия молочных желез часто влечет за собой такие физические и функциональные неудобства, как боли в шейном отделе, плечах и спине, трудности в занятиях спортом, в подборе гардероба и т.д. Помимо этого возникают и психологические проблемы.

Целью операции является уменьшение объема груди, коррекция птоза и возможной асимметрии, чтобы в итоге получить гармоничную симметричную грудь, пропорциональную телосложению пациентки.

Во время операции удаляется лишняя кожа, грудь подтягивается, ей придается нужная форма и симметрия, при этом сохраняется оптимальный по отношению к телу объем с учетом пожеланий самой пациентки.

После этого, края кожи сшиваются, на месте швов и образуются впоследствии рубцы.

Эти рубцы часто представляют собой перевернутую букву Т: вокруг ареолы, на границе между белой и коричневой кожей, вертикально вниз и горизонтально по нижней складке груди.

Длина горизонтального разреза напрямую зависит от степени выраженности птоза и гипертрофии.

Иногда, когда степень птоза и гипертрофии невелики, хирург может ограничиться двумя разрезами, вокруг ареолы и вертикальным.

Маммопластика по устранению гипертрофии может быть проведена по окончании периода роста и затем на протяжении всей жизни.

Операция не имеет противопоказаний к беременности и кормлению грудью, но рекомендуется подождать хотя бы шесть месяцев.

Согласно предписаниям врача, пациентка проходит полный осмотр. Не позднее, чем за 48 часов проходит встреча с анестезиологом.

Помимо обычного предоперационного осмотра, пациентку направляют на маммографию и УЗИ.

Настоятельно рекомендовано прекращение табакокурения, по меньшей мере, на месяц до и после операции (табак может быть причиной долгого зарубцовывания швов).

Также может потребоваться прекращение приема оральных контрацептивов, особенно при наличии сопутствующих рисков (полнота, плохое состояние вен, плохая свертываемость крови).

Тип анестезии. Будет сделана общая анестезия, во время которой вы будете полностью погружены в сон.

Пребывание в клинике. Обычно требуется пребывание в клинике от одного до трех дней.

Каждый хирург работает в собственной технике, которую он адаптирует к каждому конкретному случаю, чтобы достичь наилучшего результата. Однако можно выделить основные принципы:

• удаленные излишки кожи отправляются в специальную лабораторию на гистологическое исследование.
• по окончании операции накладывается моделирующая повязка из эластичных бинтов в форме бюстгальтера.

После операции ощущения обычно малоболезненные, требующие лишь приема обычных анальгетиков.

Часто наблюдаются отеки и синяки, а также трудности с поднятием рук.

Первая повязка снимается через 48 часов и заменяется более легкой, представляющей собой эластичный бюстгальтер, сшитый индивидуально под вашу грудь.

Пациентка покидает клинику через 1-3 дня после операции и приходит на осмотр через два-три дня, тогда же надевается новый бюстгальтер, обеспечивающий хорошую поддержку. Рекомендуется круглосуточное ношение этого бюстгальтера на протяжении месяца после операции.

Швы, если они не саморассассывающиеся, снимаются через 8-20 дней после операции.

Следует предусмотреть перерыв в работе на 8-15 дней.

Спортивные занятия рекомендуется возобновлять через месяц – два после операции.

О нем можно судить не ранее, чем через год после операции: грудь тогда принимает округлую естественную форму, симметричную или близкую к ней. Помимо улучшения груди операция положительно влияет на сбалансированность веса, занятия спортом, на возможность иметь разнообразный гардероб и на общее психологическое состояние.

Необходимо лишь запастись терпением и позволить шрамам зарубцеваться и стать малозаметными, соблюдать все рекомендации врача и проходить осмотр каждые три или шесть месяцев в течение года.

Прооперированная грудь остается естественной и чувствительной, в частности к гормональным изменениям и колебаниям веса.

Целью этой операции является достижение улучшения груди, а не идеала. Если ваши желания реалистичны, то результат принесет вам глубокое удовлетворение

Здесь речь идет в основном о рубцах, которые являются объектом пристального наблюдения: часто случается, что они становятся розоватыми и припухают на второй или третий месяц после операции, после этого они постепенно бледнеют, и в итоге становятся малозаметными. Они могут, однако, остаться немного широкими, белыми или наоборот коричневыми.

В целом, следует знать, что хотя рубцы и бледнеют со временем, они никогда не исчезают полностью. И если швы остаются в компетенции хирурга, то рубцы – это уже вопрос отношения пациентки.

Иногда может сохраниться некоторая асимметрия груди: в объеме, по высоте, по размеру или по направлению сосково-ареолярного комплекса.

Во всех этих случаях есть возможность провести повторную корректирующую операцию, но не ранее чем через год или два после предыдущей.

Редукционная маммопластика, хотя и преследует частично эстетические цели, остается все же хирургическим вмешательством и может иметь нежелательные последствия, как и любое медицинское вмешательство, каким бы минимальным оно не было.

Осложнения следует разделить на две группы:

1. связанные с анестезией
2. связанные с хирургическим вмешательством.

Что касается анестезии, во время предварительной встречи врач-анестезиолог предупреждает пациентку о возможных рисках. Необходимо помнить, что анестезия вызывает иногда в организме непредсказуемую реакцию, которая, тем не менее, легко берется под контроль: помощь стопроцентно компетентного врача-анестезиолога, работающего в условиях клиники, сводит эти риски практически к нулю. Известно также, что за последние двадцать лет медицина шагнула далеко вперед в плане методов работы, обезболивающих средств и способов наблюдения, обеспечивая оптимальную безопасность, особенно когда операция проводится вне экстренного случая и у абсолютно здоровой пациентки.

Что касается вопроса хирургического вмешательства, выбирая квалифицированного и компетентного именно в этой области пластического хирурга, вы хотя и не избавляетесь на сто процентов от риска, но сводите его к минимуму.

К счастью, в случае редукционной маммопластики, когда операция проводится по всем правилам, серьезные осложнения возникают редко. На практике, большая часть операций проходит успешно и пациентки полностью удовлетворены конечным результатом.

При этом, вы все-таки должны знать о возможных последствиях, хотя они встречаются нечасто:

• тромбоэмболия (флебиты, легочная эмболия), при том, встречается очень редко при данной операции, является наиболее нежелательной. Превентивные меры могут свести к минимуму риск ее возникновения: ношение антитромбозных чулок, ранний подъем, возможное превентивное антитромботическое лечение.
• возникновение инфекции требует лечения с помощью антибиотиков и иногда хирургического дренажа.
• гематомы иногда требуется удалять
• может происходить медленное заживление рубцов
• некроз кожи или молочной железы, который при современных методиках на практике наблюдается очень редко, может стать причиной медленного заживления рубцов (риск этого явления значительно возрастает при табачной интоксикации).
• может наблюдаться уменьшение чувствительности, особенно в области соска, нормальная чувствительность восстанавливается уже через 6-18 мес.

Особенно нежелательным является неправильное заживление рубцов, которые могут стать гипертрофированными или даже келоидными. Предугадать такой ход вещей невозможно и это может поставить под сомнение эстетическую сторону операции и потребовать длительного особого лечения.

Таким образом, в подавляющем большинстве случаев, операция, хорошо продуманная с самого начала и выполненная по всем правилам, дает очень хороший результат и чувство комфорта, даже при том, что рубцы остаются неизбежным побочным эффектом.

Подводя итог, можно сказать, что не стоит преувеличивать возможность осложнений, но вместе с тем, нельзя забывать, что даже небольшое операционное вмешательство несет с собой некоторый риск.

Квалифицированный пластический хирург обладает достаточной компетенцией, чтобы избежать осложнений или их эффективно устранить в случае возникновения.

Это та информация, которую мы хотели донести до вас в дополнение к консультации у врача. Мы советуем вам сохранить этот документ и перечитать его после консультации, на «свежую голову».

Возможно, что ваши размышления вызовут новые вопросы, на которые вы захотите получить ответ. Мы готовы с вами их обсудить во время следующей встречи или по телефону, или непосредственно в день операции.