Ботулинотоксин - это вещество, которое снижает сократимость мышц, блокируя передачу к ним нервного импульса (эффект миорелаксации).

С 1975 года медики использует ботулинотоксин в лечении детского косоглазия, тиков и неконтролируемых подергиваний век.

Во Франции первое разрешение на использование этого препарата появилось в 1990 году в рамках офтальмологии, неврологии, функциональной реабилитации.

Что касается эстетической медицины, то доктор Каррутерс (Carruthers), офтальмолог из Канады, первым заметил, что у пациентов после введения ботулинотоксина образуется меньше морщин вокруг глаз, чем у других. В 1990 году наблюдавшаяся у него пациентка потребовала провести инъекции на другом глазу, чтобы убрать дисгармонию, таким образом и родилось эстетическое применение ботулинотоксина.

Ботулинотоксин, под названием Ботокс получил разрешение в США на применение для избавления от вертикальных морщин между бровями.

В феврале 2003 , власти Франции, ответственные за контроль над медикаментами, впервые разрешили использование ботулинотоксина под названием Вистабель (Vistabel, лаборатория ALLERGAN) в эстетических целях. Разрешение касалось использования ботокса для избавления от вертикальных морщин на переносице, при соблюдении определенных требований к специалисту и способу введения препарата.

На практике, в эстетической медицине инъекции ботокса применяются для избавления от морщин между бровями, на лбу и от «гусиных лапок».

Принцип действия ботулинотоксина состоит в его расслабляющем эффекте на мышцы.

Целью процедуры является снижение тонуса мышц на лбу и в области бровей, для того, чтобы убрать как горизонтальные, так и вертикальные морщины, которые появляются вследствие сокращения этих мышц.

Это позволяет разгладить лицо, достигнув эффекта омоложения за счет расслабления мимических мышц.

Для более целостного понимания воздействия ботулинотоксина, необходимо знать, что положение бровей регулируется действием мышц поднимающих брови (лобная мышца) и опускающих брови (мышцы, находящиеся около бровей).

Горизонтальные морщины появляются под действием сокращения лобной мышцы, вертикальные морщины между бровями - сокращения мышц, опускающих брови.

Основной целью инъекции является уменьшение количества больших и мелких морщин при расслабленной мимике, а не полное устранение сократимости лицевых мышц. Таким образом, о результате судят по состоянию кожи во время расслабления.

Что касается баланса между мышцами опускающими и поднимающими брови, то ботулинотоксин, ослабляя действие одних мышц и убирая морщины, которые появляются из-за них, высвобождает мышцы-антагонисты. Поэтому так необходимо соблюсти баланс и достичь гармоничной мимики.

Процедуры инъекций ботулинотоксина должны быть тщательно распределены по времени, необходимо соблюдать постепенность и избегать введения чрезмерной дозы препарата во время первых процедур. Лучше достичь среднего результата во время первого сеанса и не рассчитывать на идеально гладкое лицо.

В некоторых случаях, желательно провести несколько процедур, чтобы позволить препарату максимально проявить свои возможности.

Особой подготовки к сеансу не требуется, необязательно приходить на голодный желудок, женщинам лишь не нужно наносить макияж или же снимать его перед инъекцией.

Очень важно не допустить кровотечения в месте инъекций, поэтому нельзя принимать аспирин за 15 дней до процедуры и в течение 15 дней после.

Существуют следующие противопоказания:

• некоторые нейромышечные заболевания, как, например, миастения.
• беременность или кормление грудью: беременность, даже на нескольких днях, требует немедленного отложения процедуры до рождения ребенка и прекращения кормления грудью. Затем, в случае необходимости, нужно пройти обследование и предоставить результаты специалисту.
• ботулинотоксин противопоказан при аллергических реакциях на нейротоксин ботулин типа А или сероальбумин, а также при лечении аминогликозидами (группа антибиотиков к которым относится в частности Гентамицин, Амикацин).

Также следует соблюдать следующие меры предосторожности:

• если вы уже где-то лечитесь ботулинотоксином от патологических спазмов, если у вас были случаи парализации лицевых мышц, имеется нейромышечное заболевание или плохая свертываемость крови, вы должны обязательно сообщить об этом специалисту, который будет проводить вам инъекции ботокса. Он обсудит с вашим лечащим врачом возможность проведения данной процедуры и способы ее осуществления.
• если перед сеансом вы принимали антикоагулянты или аспирин, или же вы чувствуете недомогание ( инфекция, грипп, зубной абсцесс) вам нужно немедленно это сообщить специалисту перед проведением процедуры.
• в целом, вы не должны стесняться сообщать вашему доктору о малейших проблемах со здоровьем, чтобы он мог принять решение о возможности инъекций. Также вам необходимо сообщить обо всех курсах лечения, которые вы возможно проходили или должны вскоре пройти.

При данной инъекции анестезия не применяется.

Врач сделает несколько инъекций на лице с помощью тонкой иглы, что бывает практически безболезненным.

Длительность сеанса занимает обычно несколько минут.

В течение двух часов после процедуры необходимо воздержаться от интенсивных занятий спортом и не принимать горизонтальное положение.

Также в течение суток нужно избегать лишних прикосновений к лицу и проводить массажные процедуры.

Очень важно свести к минимуму риск возникновения синяков или кровотечений в месте инъекций в течение 15 дней до процедуры и 15 дней после, чтобы избежать миграции препарата в периферические мышцы, что может повлечь нежелательные последствия.

Вместе с тем, в течение 3 дней после сеанса необходимо три раза в день по 5 секунд активно сокращать каждую мышцу, в которую была сделана инъекция. Обычно после сеанса остается лишь небольшая припухлость в местах укола, которая пропадает через 20-30 минут. После инъекции можно сразу же возвращаться к обычной жизни.

Редко могут наблюдаться следующие побочные явления, которые носят временный характер:

• покраснение: проявляется в местах инъекций и в редких случаях держится от 3 до 6 дней.
• синяки: также могут возникнуть в области инъекций и сохраняться несколько дней.
• отек: возникает чаще всего вокруг глаз, остается неизменным 4-5 дней, затем начинает постепенно спадать, что занимает иногда от нескольких дней до нескольких недель.
• изменение чувствительности: может наблюдаться ощущение стянутости в области лба, рта или шеи, в зависимости от зоны проведения инъекции. Иногда сохраняется несколько дней.
• мимолетная боль в области глаз или лица: такие случаи исключительно редки.

В любом случае, если у вас возникли какие-либо сомнения после проведения инъекции, не стесняйтесь обращаться к вашему врачу.

Результат состоит в уменьшении количества морщин, с сохранением возможности небольших движений: это достигается через 3-15 дней после процедуры.

Полученный эффект виден через несколько дней, но в течение примерно 15 дней могут наблюдаться некоторые изменения, иногда асимметричность, после чего эффект стабилизируется.

Результат после первой процедуры длится от трех до шести месяцев, после чего процедуру можно повторить.

Целью инъекций ботокса является улучшение внешнего вида, а не достижение идеала, и если ваши желания реалистичны, то вы будете полностью довольны полученным результатом.

Частота проведения процедуры: инъекции необходимо проводить несколько раз с интервалом в три – шесть месяцев, чтобы достичь более - менее стабильного эффекта. После второго сеанса результат сохраняется несколько дольше (от шести до восьми месяцев).

Рекомендуется вместе с тем, не делать инъекции раньше трех месяцев после предыдущего сеанса, чтобы не вызвать эффект привыкания. Результат стабилизируется обычно после 3 процедур, в некоторых случаях для этого может потребоваться от восьми до десяти сеансов.

Следует отметить, что если приостановить инъекции ботокса, то мышцы восстановят свои первоначальные функции.

Местные недостатки.

В некоторых случаях могут остаться мелкие морщинки, это зависит от состояния кожи на момент процедуры, на которой могут быть уже неисправимые «трещины», как следствие старых морщин.

Результат может быть неравномерным и даже асимметричным, это объясняется тем, что мышцы находятся в различном тонусе и часто сами по себе асимметричны. В основном, эти недостатки исправляются через месяц с помощью повторной процедуры.

Необходимо отметить, что повторную процедуру с целью улучшения результата не следует проводить ранее, чем через 15 дней, так как мышечный баланс обычно стабилизируется в течение двух недель.

Остаточная асимметрия.

Асимметрия лица, также как морщины, которые более заметны на одной стороне лица, чем на другой – все это присутствует и до проведения инъекций.

Мышца, отвечающая за появление морщины, может быть более сильной на одной стороне, это обычно определяется до проведения процедуры. В таком случае, инъекция делается немного по-разному на обеих частях лица. Но даже, несмотря на эти меры, некоторая асимметрия может сохраниться и потребовать корректирующих уколов ботокса.

Эта процедура, носящая эстетический характер, проводится, чтобы сделать вас счастливее и удовлетворить ваши реалистичные пожелания. Случается, однако, и так, что цель эта не бывает достигнута и психо - эмоциональное состояние становится хуже. Это зависит от личных особенностей пациентки и может быть разным даже при одинаковом эстетическом эффекте.

В случае инъекции ботулинотоксина эффект омоложения достигается за счет уменьшения проявления или вовсе исчезновения некоторых выражений лица. Этот аспект вам необходимо обсудить с врачом, чтобы избежать неожиданностей, если вы актер или человек, часто выступающий на сцене.

Осложнения возникают крайне редко.

На данный момент известны следующие из них:

• Головные боли. Они могут возникать после первых процедур и проходят через несколько часов или дней.
• Опущение века. Легкое опущение века может произойти после инъекции в область лба, в частности из-за того, что веки уже находились в низком положении до процедуры. Это наблюдается в менее, чем 1 проценте случаев и проходит постепенно в течение нескольких недель.
• Затрудненность при улыбке или глотании. Это может происходить при инъекции в губы и шею.
• Сухость в глазах. Уменьшение секреции слезных желез может повлечь за собой кератит, особенно у пациентов, которые носят контактные линзы. В этом случае нужно регулярно увлажнять роговицу глаза.
• Мышечная контрактура и затрудненность мимических движений. В течение нескольких дней после процедуры, мышцы могут непроизвольно и несильно сокращаться

Их практически никогда не бывает, но для информации следует их указать:

• аллергическая реакция: сыпь, крапивница, общая аллергическая реакция
• тошнота, головокружение
• усталость, лихорадка, гриппозное состояние
• сухость кожи или сухость во рту

К этому можно добавить возможность непредвиденного эффекта и разную стойкость результата, а также неизвестные последствия, которые могут возникнуть в результате любого медицинского вмешательства.

Подводя итог, можно сказать, что не стоит преувеличивать возможность осложнений, но вместе с тем, нельзя забывать, что даже такая процедура, как инъекция ботокса, хоть и не является операцией, несет с собой некоторый риск.

Квалифицированный специалист обладает достаточной компетенцией, чтобы избежать осложнений или эффективно их устранить в случае возникновения.

Это та информация, которую мы хотели бы донести до вас в дополнение к консультации у врача. Мы советуем вам сохранить этот документ и перечитать его после консультации, на «свежую голову».

Возможно, что ваши размышления вызовут новые вопросы, на которые вы захотите получить ответ. Мы готовы с вами их обсудить во время следующей встречи или по телефону, или даже в день проведения процедуры.