Мониторирование ЭКГ холтером

Многих людей беспокоят болевые ощущения в области сердца, перебои работы сердца, повышенное артериальное давление. Зачастую такие жалобы у пациентов возникают в процессе ходьбы по вечерам или перед сном. Врач-кардиолог, во-первых, снимает электрокардиограмму, однако иногда бывает и так, что кардиограмма не дает сразу каких-либо заметных изменений. Почему же так происходит?

Электрокардиограмма, которая снята на обследовании у врача, позволит проследить сердечную работу только в покое, поэтому и длительность записи составляет примерно где-то 7 или 1О минут. ЭКГ также может и не выявить имеющихся серьезных и сложных нарушений в области работы сердца.

В таких случаях на помощь больному и врачу-кардиологу приходит новейший метод диагностирования сердечнососудистых заболеваний - это так называемое холтеровское мониторирование

. Непрерывный процесс регистрации ЭКГ в промежутке от 12 до 48 ч дает возможность оценить и проанализировать сердечную работу в полном его объеме.

Основные показания к мониторированию ЭКГ:

•  периодические беспокойные болевые ощущения в сердце,
•  одышка,
•  эпизодические ухудшения самочувствия, связанные с работой сердца,
•  влияние естественной активности и эмоционального состояния на работу сердца.
•  обмороки, беспричинное головокружение, слабость;
•  разбитость по утрам.

Мониторирование ЭКГ холтером или, так называемое, суточное мониторирование ЭКГ - это способ регистрации непрерывной деятельности сердца на ЭКГ в период суток в условиях естественной деятельности пациента. Термин "мониторирование холтером" появился благодаря основателю данного метода - американского прогрессиста в области науки Нормана Холтера.

При суточном активном мониторировании ЭКГ производится непрерывная запись ЭКГ в течение длительного времени, помогающее оценить сердечную деятельность, провести контроль артериального давления, как во время сна и отдыха, так и в течение трудового дня, в период ходьбы и во время жалоб.

С помощью мониторирования ЭКГ холтером можно получить информацию:

•  местоположение ишемии миокарда,
•  направление и характер смещения ST -Т в период болевого приступа,
•  взаимосвязь деформирования результатов на ЭКГ с ощущениями пациента и выявление эквивалентов стенокардии или безболезненной формы ИБС,
•  стабильность стенокардии - смещения ST, колебания, которые сопровождаются болевыми приступами, длящимися более 5 минут и это может быть признаком дестабилизации болезни,
•  условия появления ишемических изменений на результатах ЭКГ, суточное время, физическая нагрузка или эмоциональная нагрузка, холод и покой,
•  эффективность работы электрокардиостимулятора, незаменимый для выяснения нарушений ритма работы сердца, для определения результативности проводимой терапии, для выявления условий образования нарушений ритма работы сердца, их частоты, вид аритмии, WPW синдромы, приходящие блокады.

Проведение мониторирования:

•  регистратор ЭКГ величиной с сотовый телефон, который закрепляется на поясе пациента
•  в течение 24 часов регистратор производит фиксацию и запись ЭКГ на память
•  по истечении назначенного времени врач-кардиолог снимает прибор и просматривает данные с регистратора, проводит анализ данных, выписывает заключение.

Методика проведения мониторирования ЭКГ холтером:

Врач-кардиолог производит осмотр пациента, закрепляет регистратор, отдает пациенту в пользование суточный дневник. Потом пациент возвращается к естественной будничной жизни, но в течение суток производит записи в дневнике, где нужно записывать следующие необходимые факторы:

•  род занятий
  ходьба,
  вождение автомобиля,
  физическая нагрузка,
  отдых,
  эмоциональные состояния,
•  самочувствие
  норма,
  головокружение,
  слабость,
  сердцебиение,
  боль в области сердца.

Через 24 часа пациент предоставляет прибор и отчетный дневник врачу-кардиологу. Кардиолог вводит полученные данные в компьютер с дневника и с регистратора, потом производит анализ этих данных и составляет заключение.