Синдром щелкающего пальца является также широко известным как стенозирующий лигаментит, стенозирующий тендовагинит, защелкивающийся палец, щелкающий палец, рессорный палец, пружинящий палец, узловатый тендинит, болезнь Нотта или же Digitus saltans.

И это все является часто встречающимся заболеванием кисти руки, которое выражается в своеобразной болезненной блокировке либо одного, либо нескольких пальцев в их сгибательном положении. В основном данной болезнью являются затронутыми женщины, чей возраст составляет больше 50 лет. Согласно частоте поражения первое место занимает большой палец, после него идет средний, затем указательный, а также безымянный пальцы. Если переводить буквально «Tendovaginitis stenosans» обозначает «сжимающее воспаление в сухожильном влагалище», впервые данную болезнь описал А. Нотт (1850 год). Сухожильные влагалища окружены сухожилиями разгибающих, а также сгибающих мышц на кистях рук, ступней, запястий или голеностопных суставов. Известно, что сухожилиями называют волокнистые шнуры из жесткой ткани, прикрепляющие на руках мышцы на предплечье к костям на запястье, пясти и пальцах. Данная «мышце-сухожильная система» позволяет сгибать и разгибать запястья и пальцы.

Сухожилия закреплены защитной оболочкой к сухожильному влагалищу, состоящему из достаточно сильной внешней, а также очень нежной и мягкой внутренней оболочки (под названием Synovialis). Задачей синовиальной оболочки является предотвращение трения в процессе скольжения сухожилий, которые разгибают и сгибают пальцы.

Чтобы зафиксировать на костях, а также воспрепятствовать их разгибанию, сгибающие сухожилия на периферийных частях пальцев и ладони во время активного сгибания, многие места имеют крестовидные и кольцевидные связки.

О синдроме щелкающего пальца

Главной причиной появления синдрома щелкающего пальца считается воспалительное сужение на сухожильном влагалище, в основном, в области специальной кольцевидной связки, под названием А1, на проксимальной стороне основного сустава на пальце. Блокирование пальцев в их согнутом положении также может быть вызвано утолщением сухожилий. В процессе воспаления сухожильных влагалищ синовиальная оболочка разбухает, после чего сухожилиям трудно либо даже совсем невозможно нормально скользить. Трение, а на поздних стадиях даже торможение можно нащупать рукой.

В процессе сильного сгибания пальцев (кроме мизинцев) утолщенные части сухожилий мышц-сгибателей протягиваются через узкие части сухожильного влагалища (кольцевые связки) в направлении к телу, а прохождение через узкие места сопровождаются болезненным щелчком. Утолщенные части сухожилий не проходит сквозь узкое место (кольцевидные связки А1), застревая перед ней, тогда палец может заблокироваться в подобном согнутом положении, после чего только при большом усилии, преодолевая боль сможет вернуться в нормальное разогнутое положение.

Развитие синдрома щелкающего пальца. Причины

Анатомически все люди имеют сужение в областях кольцевидных связок, а именно А1, что обозначает предрасположенность к развитию данной болезни во время часто повторяющийся перегрузки дома и на работе. Деятельность, которая требует постоянного повторения хватательных движений либо же длительного употребления разных инструментов, давящих в процессе труда на А1 и иные части в сухожильном влагалище может значительно поспособствовать их раздражению, приводя к утолщениям сухожилий либо же сухожильных влагалищ.

Также известно, что симптомы щелкающих пальцев могут встречаться во время хронического полиартрита (ревматоидного артрита), подагре и прочих заболеваниях, связанных с обменом веществ (к примеру, сахарный диабет).

В большинстве случаев детских заболеваний, причиной врожденного согнутого большого пальца является первоначальное изменение сухожилия, которое является слишком толстым, препятствуя его вольному скольжению по сухожильному влагалищу.

Признаки, а также симптомы синдрома

Прежде чем начнет возникать характерный для данного синдрома болезненный щелчок во время попытки выпрямить палец, в пациентов ощущается боль переферийной части на ладони в местах сужения, на кольцевидной связке А1. Давление исследуемого пальца приводит к умножению болевых ощущений.

На начальных стадиях заболевания довольно легко прощупывается затрудненное скольжение, а также трение сгибающих сухожилий и узелоков в области сухожилий перед кольцевидными связками. На поздней стадии заболевания больные пальцы могут быть вообще заблокированы в согнутом, иногда и в разогнутом положении. Известно, что множество пациентов, имеющих синдром щeлкающего пальца, часто испытывают щелчок в областях конечных суставов больших пальцев, и реально, именно тот сустав фиксирует их в согнутых или разогнутых положениях.

Как диагностировать синдром щелкающего пальца

В основном типичные истории болезни (анамнез), а также клинические обследования с определением вышеописанных симптомов сразу приводит к наиболее надежному диагнозу. Также перед операцией проводится рентгенологическое обследование.

В основном, у детей заболевание замечает врач или родители, если концевые суставы больших пальцев зафиксированы в согнутом, либо же разогнутом положении. Дети могут кричать во время пассивной попытке выпрямить большие пальцы, которые остаются в согнутых положениях.

Лечение синдромов щелкающих пальцев

• Консервативное (когда палец является не заблокированным):
- Иммобилизация.

• Принятие противовоспалительных медикаментов чтобы снять опухоль:
- Таблетки, свечки или шприцы (систематическое введение);
- Локальное приложение кубиков льда;
- Локальные инъекции в сухожильное влагалище (является спорным методом).

• Оперативное производится в случае, когда консервативное лечение так и не дало результатов, пациент продолжает страдать от болей, а палец остается зафиксированным в согнутом либо же разогнутом положении.

Методы операции

Операции синдромов щелкающего пальца обычно проводят амбулаторно.

Сразу после операции пациенты могут возвращаться домой, их пальцы, а прежде всего прооперированные, должны постоянно находиться в движении, однако не перетруждаться, для избегания срастания и склеиваний сгибающих сухожилий, также для контрактуры суставов в пальце.

Примерно через неделю после операции необходимо первый раз сменить повязку.

Спустя две недели необходимо опять сменить повязку и снять швы.

Процесс восстановления после операции

Боль после операции является, в основном, минимальной и многим пациентам не нужны болеутоляющие средства.

Симптомы щелкающих пальцев и все связанные с ним боли прекратятся сразу же после операции, иногда конечно могут ощущаться трения сухожилий, которые абсолютно исчезнут на протяжении нескольких недель.

Любые отрицательные ощущения, которые могут быть в послеоперационных рубцах, исчезают после первых двух месяцев, а после полгода пациенты перестают жаловаться на боли в рубце. Но только по прошествии года можно смело сказать, что послеоперационный рубец зажил полностью.